“医生帮帮我们,这有人中暑了”,急诊绿通门前突然停了辆自驾车,车上有疲软大汗的中年男性。
急诊科医护人员迅速上前接诊并开展急救工作:平车过床,心电监护,建立静脉通路,同时询问病史。
患者表示胸口有痛感,便立即进行了心电图检查。
此时血压监测提示血压偏低(94/62mHg),心律偏低(54bpm),怀疑随时有心肌梗死,心源性休克发生的可能,情况十分危急。
“刚才在做什么事情?痛了多少时间大概?有胸部外伤么?平时有高血压糖尿病么?平时有吸烟饮酒么?”接诊医生进行相关问诊,了解病史。
“刚才在工地做事,大概半小时前痛起来,出了好多汗,突然痛起来的,后面人一下子不知道,现在还是痛。平时有高血压糖尿病,一直规律吃药的。基本不喝酒吸烟的。”患者回答道。
根据心电图结果显示:II、III、AVF导联ST抬高,胸导联ST压低——急性心肌梗死!!!
急诊科医护人员立马线上传输图片给心内科,联系心内科会诊后报备总值班(家属未到,工友陪同)批绿通查术前检查,心内科电话回复考虑急性心肌梗死后立马开展相关急诊手术术前准备和介入手术开通血管。
一切都在有序进行中,约20分钟(10点24分入科,10点45分出科)后转入介入室。术中见“近端完全闭塞,前降支斑块,回旋支细小,中段闭塞”,术中支架植入开通血管。
作为疾病中无情杀手级别的病种,急性心肌梗死凶险异常,若不及时治疗,致死极高。
那何为“心肌梗死”呢,简单的说指各种原因导致供应心脏血液的血管堵塞致心脏相应区域的心肌出现缺血坏死,心脏功能丧失。
因此一句“时间就是心肌”常常伴随在医生的口头。急性期越早开通血管,恢复心肌的供血,对病情的预后,心脏功能的保留越有好处。
在此温馨提醒:心肌缺血时的典型表现一般有突发的胸痛胸闷,大汗,面色苍白,濒死感,部分伴上肢,后背,脖颈部的放射性疼痛。上述症状并非全部出现,部分单症状出现,不典型的甚至只是腹痛主诉。总的来说,若出现不适,症状强烈,情况允许请就近就医,情况不允许请呼120。
供稿:急诊科 谢谦
编辑:李睿君
审核:叶娇慧