肝脏，是人体最重要的器官之一，是人体物质代谢的“化工厂”，拥有500多种生理功能，实力强大；同时，肝脏也是比较脆弱、沉默的一个器官，原因是它没有痛感，不会轻易向人体发出“求救信号”。

长期的慢性肝病，比如病毒性肝炎、酒精性肝病等，通过持续的肝脏损伤，最后可能发展为肝硬化。由于肝硬化早期没有特别明显的症状，常常容易被忽视，因而可能错过最好的治疗时机。

那么，我们怎样才能发现肝硬化早期的一些线索？肝脏体检包括哪些内容呢?

病因学检查

引起肝硬化的常见原因有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精因素、药物因素等。

➢ 乙肝和丙肝主要通过病原学检测确定，乙肝相关检查包括乙肝三系和乙肝病毒定量，丙肝相关检查包括丙肝抗体和丙肝病毒定量。

➢ 药物和酒精性肝病可以通过询问病史及相关指标进行了解。

➢ 自身抗体检测常用于判断有无自身免疫性肝病。

肝功能检测

1.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）判断肝细胞受损情况：ALT浓度升高，肝细胞可能轻度损伤；AST浓度升高，肝细胞可能重度损伤，甚至坏死。

2.白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）反应肝脏合成情况：肝细胞受损会造成白蛋白合成量的减少，各种急、慢性传染病、病毒性肝炎等疾病会导致球蛋白明显增加。

3.直接胆红素（D-BIL）、间接胆红素（I-BIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况。

凝血功能检查

肝硬化患者常存在凝血功能障碍，当肝细胞损害到一定程度，凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍。

血清标志物检查

1.肝纤维化四项检测指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等均可反映肝脏有无肝纤维化及肝硬化的迹象。

2.甲胎蛋白（AFP）：AFP主要作为原发性肝癌的诊断及疗效监测。肝硬化患者血清AFP水平会有不同程度的升高。

3.血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）：血清CHI3L1是近年来被多个指南推荐的一种高灵敏度、高特异性的肝纤维化分期和诊断的血清学标志物，可预测ALT正常或轻度升高患者的肝脏纤维化。

4.血清高尔基体蛋白73（GP73）：联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症，GP73水平随肝纤维化分期增加而升高。

肝脏影像学检查

B超：具有操作简单、无创伤、价格便宜等特点，不仅可以观察肝脏的大小、形态、肝脏实质密度等，还可以根据回声的强弱初步判断肝脏囊肿、钙化灶、血管瘤以及占位性病变。

CT：早期肝硬化可提示肝脏肿大，晚期肝硬化肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：利用二维及彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况，检测肝脏占位病变，又能定量检测肝脏硬度，评估肝脏纤维化程度。

病理学检查

无论是肝纤维化、肝硬化还是肝癌，肝脏穿刺都可以做出最准确的诊断。一般在其他检查无法查出原因或确诊病情的情况下使用。肝穿刺是诊断肝硬化的金标准。

肝硬化是生活中多见的疾病，一旦发现上述指标的异常，符合肝硬化的特征，需要及时就诊，才能有效地控制疾病进展。