主持人：

主持人简介

苏卫东 温州市儿童医院新生儿科主任、主任医师，院长助理、党委委员。中华医学会浙江省分会新生儿学组委员，中华医学会温州市分会围产医学学组副主委，中华医学会温州市分会儿科学组委员。

1990年毕业于温州医学院儿科系儿科医学专业，温州市“第五批551人才”第二层次培养对象。先后在上海市儿童医院、复旦大学附属儿科医院、北京大学医学院等进修、培训学习。主持和指导完成课题近10项，发表论文20余篇，中华医学会系列4篇。曾获得“浙江省医药卫生科技创新奖”和“温州市第十二届自然科学优秀论文奖”。从事新生儿疾病、儿科疑难危重病及高危儿早期干预治疗等工作21年。

看了本期《孩子发烧了，怎么办？》，若你对文中涉及到的疾病有疑问，可通过以下方式和康姐联系：热线88819630（周四上午9：00~10：00）；传真88819630(请注明回复电话)；Email：qf523@sina.com。我们将把这些问题转给本期名医，并整理典型问答在下期版面上给予刊登。

孩子发热别急着退烧 是在调兵力消灭疾病

一天门诊，一对年轻的父母抱着11个月大的孩子急匆匆地来到我的前面说：“医生，我的孩子发烧2天了，体温在39℃左右，赶快给我的孩子诊治一下，最好是挂瓶盐水，用些消炎药、降温药。我的孩子每次发烧都需要挂盐水的，单纯吃药没有用的。”

很多家长一遇到孩子发烧就着急，很怕把孩子“烧坏了”，不管是刮风下雨，还是三更半夜，也要送到医院。希望早点用上药、挂上瓶，让孩子立刻退烧。就像上面的例子，在儿科门急诊很常见。有些家长上午带孩子去医院，用药后体温没降，下午又去医院再找另一个医生，又开一种药，这样频繁地换药，不仅劳命伤财，而且因为频繁用药，很容易让孩子产生对药物的抗药性。

孩子发烧、家长着急，当然这个心情是可以理解的，但是不要指望一用完药体温就下降，症状就消失。这是不可能的，也是不科学的。要知道，疾病的发生、发展、治疗是有一个过程的。一般发烧治疗需要3~4天；对于病毒性感染的治疗，一般需要7~10天；肺炎要10~15天的治疗过程。发烧是人体对疾病的一种防御性反应——人体在发烧时，全身的各项功能都在增强，尤其是人体的免疫系统都调动起来了。这有利于抵御或消灭已经入侵体内的细菌、病毒等致病微生物，故有“体温升高一度，抵抗力提高十倍”之说。由此看来，发烧不是坏事，而是孩子体内正在部署、调动“兵力”，进行一场消灭疾病的“战争”。此时，如果急切地退烧，岂不是自行“撤兵”，缴械投降？

长时间中度发热或高热

精神萎靡不进食要就医

当然，凡事都有两重性。发烧尽管可以提高孩子的抵抗力，但体温过高或时间过长可使机体各种调节功能失调，尤其是婴幼儿的中枢神经系统发育尚未成熟，高烧会引起惊厥（抽筋）。因此，对于孩子发烧，家长既要理性看待，也要区别对待。

正常情况下，小儿腋下体温是36~37℃，一天波动在0.6~1℃之间，一般傍晚的体温比晨起时的体温略高。孩子低烧，不仅对身体危害不大，而且对某些疾病，还有助于病体康复，故不必采取特别的降温退热措施。但中度发热（体温38.5～39℃）时间较长及高热（体温超过39℃），则可对身体健康带来不良影响，故须采取一些必要的降温措施，或及早到医院诊治。

对于发烧的孩子，要注意观察，一看精神二听声、三看脸色四看食。孩子在发烧时如果精神状态好，哭声洪亮，脸色红润有光泽，胃口尚可，这表明孩子的病情不太严重。如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、声音嘶哑、脸色灰暗无光、饮食不进等症状，则表明孩子的病情严重，应赶快送医院诊治。

家长还应注意，孩子发烧有三忌：1、忌门窗紧闭，衣着过多。门窗紧闭，不利空气流通，衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。2、忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应。3、忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。

饮食宜清淡不要多吃蛋白质

抗菌素对绝大部分发烧没用

孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象。这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭，配一些易消化的菜肴。另外，要多喝温开水，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。

家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？酒精擦浴因为会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。所以，现在不提倡用这种方法降温。用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的，但六个月以内的孩子不宜使用这种方式。另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好——用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，还可以再用稍凉的毛巾（约25℃）擦拭额头脸部。但在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等寒冷反应，要立即停止。此时必须先用退烧药物，降低身体温度，再辅助物理散热，体温才会真正降下来。

一般来说，细菌与病毒是造成宝宝受到感染发烧的最常见致病源。这两种情况导致的发烧，处理办法是完全不同的。6个月以内的婴儿发热，以细菌感染可能性较大。呼吸道的感染发烧，90％以上都是病毒感染。而抗菌素对病毒感染的发烧是没有用处的，除非合并细菌感染，才需要用抗菌素。更忌讳频繁地更换抗菌素，因为一种抗菌素起效，最少也得三天以上。

另外应该注意的是，常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂。各种药物的作用持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36℃以下，又产生新的问题。苏卫东/文 夏子昂/摄