近日，我院肾内科在杭州邵逸夫医院的血管通路专家教授细心指导下进行了三场移植血管动静脉内瘘建立手术，这无疑是我院长期维持性血液透析患者的福音。随着患者透析年限的延长，自体血管资源逐渐趋于枯竭，尤其是女性，高龄，糖尿病和系统性红斑狼疮患者，往往缺乏合适的血管建立自体动静脉内瘘，所以移植血管内瘘将成为他们新的生命线，也是我科在血管通路领域的又一新的起点。

        众所周知，因全世界的肾源缺乏，肾移植不作为尿毒症患者的首选，所以大部分尿毒症患者仍需要透析来维持生命，而且因血液透析的方便性，患者选择不受限，故普遍采用。血液透析是将人体的血液与透析液混合，通过透析机对血液中的毒素进行过滤，然后再将血液输入体内，以此来延长患者生命。

        那么如何将尿毒症患者的血液与透析机间建立联系呢？答案为血管通路，可以反复使用的长期血管径路无疑是他们赖以生存的生命线。血管路径根据使用时间长短，分为临时性和长期性。维持性血液透析患者需要长期性血管通路，包括自体内瘘，移植血管动静脉内瘘及中心静脉长期导管，自体内瘘开通率高，并发症第，成本费用少，无疑是维持性透析患者的第一选择，且血液透析室插管率应尽量低于10%。我科透析室目前状况，因部分患者自体血管条件不良，迫于无奈下选择中心静脉长期导管，但劣势随之出现，部分患者反复导管感染，严重时危及生命，而且中心静脉长期置管会造成中心静脉狭窄，给透析患者带来毁灭性的的打击，此外，导管血栓和纤维鞘包裹，不能提供充沛流量，造成患者透析不充分。所以移植血管动静脉内瘘的开展对于肾内科而言，迫在眉睫。

        尽管移植血管动静脉内瘘的感染，假性血管瘤，静脉流出道狭窄，窃血综合征的发生率要高于自体动静脉内瘘，但其并发症的发生率和严重程度远低于中心静脉导管，而且手术成功率高，建立部位可有多种选择，用于穿刺的血管比较长，暴露良好便于穿刺，故对于血管条件不佳的患者，移植血管动静脉内瘘不失为一种较好的替代选择。