日前,市中西医(市儿童医院)电子病历系统正式建成并投入使用,成功实现了病历的规范统一,突破手写病历弊端,方便患者就医同时,便于院方进行病历质控管理,还为科研提供了更为方便的科研分析方式,实现了病历的高效化、信息化、合理化管理。
市中西医(市儿童医院)信息科科长周闽晖介绍,目前纸质病历给病患就医带来一些不便,如不同的医生笔迹不同,在二次就医时,其他医生很难看懂,患者更难看懂;纸质病历不易保存等。为了克服此类不足,他们投入开发“门诊电子病历”,并在前期做了大量基础工作,比如收集全院医生签名并导入成电子签名,由各临床科室为各自专科制定有针对性的专科疾病门诊病历模板,让医生在进行病历输入时通过载入相应模板创建病历文档等。目前,正在努力进一步实现微信查询调阅功能。
市中西医(市儿童医院)门诊部主任徐海滨介绍,市卫生行政主管部门每年都会组织全市性医疗质控检查,包括医院门诊病历的规范化书写,但检查结果一直不尽人意,医院内部整改效果也不明显。要解决这个问题,实现门诊病历电子化无疑会是一个比较理想的办法。当然初期对于较多医师来说不一定方便,但从长远来讲一定会是更便捷。
徐主任介绍,患者的病历电子文档将直接存入其本人医疗卡内,永久保存。患者及家属可通过院内自助终端机打印病历;不打印病历者,只需保管好就诊卡即可。徐主任特别提醒,希望广大市民要像爱惜自己的银行卡一样爱惜自己的医疗卡(里面存着您的健康),尤其是自费就诊卡切记实名并绑定身份证,万一丢失还可补卡。