过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是世界上常见的变应性疾病之一。患者除了出现喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞等不适，严重的还能对睡眠质量、工作效率和学习成绩等造成严重的影响。过敏性鼻炎发病原因是由多种因素引起的，目前认为是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的以炎性介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子共同参与的鼻粘膜的慢性非感染性炎症。尽管不会危及生命，但是由于缺乏根治性治疗手段，接触变应原的刺激后易致持续或反复发病。由于对过敏认识不足，过敏性鼻炎常与普通感冒、细菌性鼻窦炎相混淆，导致患者得不到及时有效的治疗。

一、过敏性鼻炎有哪些呢？

二、过敏性鼻炎如何选择药物？

现代医学治疗过敏性鼻炎主要使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素类（如布地奈德等）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠等）、减充血剂（如羟甲唑啉等）、抗胆碱能药（如异丙托溴铵）等药物。 这些药物通过多种机制能有效地控制过敏性鼻炎症状。临床使用过程中副作用少，安全性高，可以视病变特征或临床严重程度单独选择一种或联合多种药物使用。

1.单一药物治疗

2.药物联合治疗

对于轻度过敏性鼻炎和中-重度间歇性过敏性鼻炎，使用一线药物单一治疗通常能获得良好的疗效；对于中-重度持续性过敏性鼻炎，推荐在首选鼻用激素的基础上联合使用第二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂。对于季节性过敏性鼻炎的治疗，可选择鼻用激素联合第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药；对于常年性过敏性鼻炎的治疗，则建议联合使用鼻用激素和鼻用抗组胺药。

三、其它治疗方式

除了药物治疗，还有避免过敏原的接触、舌下免疫治疗及手术等方式，避免或减少接触变应原和非特异性刺激物，预防变应性炎症反应的发生。

对过敏性鼻炎，明确其致敏原的类型，从源头上进行干预是十分重要的。 

药师提醒！在使用激素鼻喷剂时应注意：

1.有鼻痂时，应在使用前用生理盐水鼻腔喷雾器清洗或生理性海水冲洗鼻腔，有鼻涕或鼻痂阻挡药物，可能造成治疗失败；

2.使用激素鼻喷剂时，瓶身直立或可稍侧向鼻翼，保持头部微微前倾，喷完药避免头部马上仰回来，避免药物从鼻子流到喉咙；喷的时候，配合轻轻用鼻吸气，力度类似于轻闻花香，不要用力吸；有药液流到喉咙应及时吐出，不能咽下。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(2): 106-129.

[2]谭路,许昱.鼻腔盐水冲洗在鼻部炎性疾病中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,33(01):90-95.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2019.01.020.

供稿：药剂科  陈婷婷 夏方圆