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报刊文摘:孩子发烧了怎么办?

作者: 来源: 发布时间:2011/9/20 10:29:36

 

 
    发热是儿童最常见的症状之一, 也是儿科许多疾病的一个共同症状,更是儿科急诊与住院的首要原因。引起孩子发热的病因有很多,如上呼吸道感染、肠胃炎、肺炎、泌尿道感染、败血症、血液病等都有可能出现发烧的症状。许多情况必须经由医师判断,才能知道发烧的真正原因。

 

主持人:

 

主持人简介

 

苏卫东 温州市儿童医院新生儿科主任、主任医师,院长助理、党委委员。中华医学会浙江省分会新生儿学组委员,中华医学会温州市分会围产医学学组副主委,中华医学会温州市分会儿科学组委员。

 

1990年毕业于温州医学院儿科系儿科医学专业,温州市“第五批551人才”第二层次培养对象。先后在上海市儿童医院、复旦大学附属儿科医院、北京大学医学院等进修、培训学习。主持和指导完成课题近10项,发表论文20余篇,中华医学会系列4篇。曾获得“浙江省医药卫生科技创新奖”和“温州市第十二届自然科学优秀论文奖”。从事新生儿疾病、儿科疑难危重病及高危儿早期干预治疗等工作21年。

 

看了本期《孩子发烧了,怎么办?》,若你对文中涉及到的疾病有疑问,可通过以下方式和康姐联系:热线88819630(周四上午9:00~10:00);传真88819630(请注明回复电话);Email:qf523@sina.com。我们将把这些问题转给本期名医,并整理典型问答在下期版面上给予刊登。

 

孩子发热别急着退烧 是在调兵力消灭疾病

 

一天门诊,一对年轻的父母抱着11个月大的孩子急匆匆地来到我的前面说:“医生,我的孩子发烧2天了,体温在39℃左右,赶快给我的孩子诊治一下,最好是挂瓶盐水,用些消炎药、降温药。我的孩子每次发烧都需要挂盐水的,单纯吃药没有用的。”

 

很多家长一遇到孩子发烧就着急,很怕把孩子“烧坏了”,不管是刮风下雨,还是三更半夜,也要送到医院。希望早点用上药、挂上瓶,让孩子立刻退烧。就像上面的例子,在儿科门急诊很常见。有些家长上午带孩子去医院,用药后体温没降,下午又去医院再找另一个医生,又开一种药,这样频繁地换药,不仅劳命伤财,而且因为频繁用药,很容易让孩子产生对药物的抗药性。

 

孩子发烧、家长着急,当然这个心情是可以理解的,但是不要指望一用完药体温就下降,症状就消失。这是不可能的,也是不科学的。要知道,疾病的发生、发展、治疗是有一个过程的。一般发烧治疗需要3~4天;对于病毒性感染的治疗,一般需要7~10天;肺炎要10~15天的治疗过程。发烧是人体对疾病的一种防御性反应——人体在发烧时,全身的各项功能都在增强,尤其是人体的免疫系统都调动起来了。这有利于抵御或消灭已经入侵体内的细菌、病毒等致病微生物,故有“体温升高一度,抵抗力提高十倍”之说。由此看来,发烧不是坏事,而是孩子体内正在部署、调动“兵力”,进行一场消灭疾病的“战争”。此时,如果急切地退烧,岂不是自行“撤兵”,缴械投降?

 

长时间中度发热或高热

 

精神萎靡不进食要就医

 

当然,凡事都有两重性。发烧尽管可以提高孩子的抵抗力,但体温过高或时间过长可使机体各种调节功能失调,尤其是婴幼儿的中枢神经系统发育尚未成熟,高烧会引起惊厥(抽筋)。因此,对于孩子发烧,家长既要理性看待,也要区别对待。

 

正常情况下,小儿腋下体温是36~37℃,一天波动在0.6~1℃之间,一般傍晚的体温比晨起时的体温略高。孩子低烧,不仅对身体危害不大,而且对某些疾病,还有助于病体康复,故不必采取特别的降温退热措施。但中度发热(体温38.5~39℃)时间较长及高热(体温超过39℃),则可对身体健康带来不良影响,故须采取一些必要的降温措施,或及早到医院诊治。

 

对于发烧的孩子,要注意观察,一看精神二听声、三看脸色四看食。孩子在发烧时如果精神状态好,哭声洪亮,脸色红润有光泽,胃口尚可,这表明孩子的病情不太严重。如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、声音嘶哑、脸色灰暗无光、饮食不进等症状,则表明孩子的病情严重,应赶快送医院诊治。

 

家长还应注意,孩子发烧有三忌:1、忌门窗紧闭,衣着过多。门窗紧闭,不利空气流通,衣着过多,有碍热的散发与蒸发,均对退热无益。2、忌滥用退热药。退热药多有副作用,有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应。3、忌退热过快。退热过快、过猛,可致小儿体液大量丢失,引起血压下降,甚至休克,所以退热应温和,不宜操之过急。

 

饮食宜清淡不要多吃蛋白质

 

抗菌素对绝大部分发烧没用

 

孩子发烧后,通常都会出现食欲不佳的现象。这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主,如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降,食欲好转,可改为半流质,如肉末菜粥、面条、软饭,配一些易消化的菜肴。另外,要多喝温开水,这对体温具有稳定作用,可避免体温再度快速升高。当孩子发烧时,许多家长觉得应该补充营养,就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋,实际上这不但不能降低体温,反而使体内热量增加,促使婴儿的体温升高,不利于患儿早日康复。

 

家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法,那么,哪种方法最适合宝宝呢?酒精擦浴因为会造成孩子皮肤快速舒张及收缩,对宝宝刺激大,另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。所以,现在不提倡用这种方法降温。用冰枕或冰敷额头方式退烧,是许多家长经常采用的,但六个月以内的孩子不宜使用这种方式。另外,宝宝发烧时全身的温度都升高,局部的冰敷只能有局部降温作用,倒不如温水擦拭宝宝全身效果好——用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背,还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。但在进行这些降温处理时,如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等寒冷反应,要立即停止。此时必须先用退烧药物,降低身体温度,再辅助物理散热,体温才会真正降下来。

 

一般来说,细菌与病毒是造成宝宝受到感染发烧的最常见致病源。这两种情况导致的发烧,处理办法是完全不同的。6个月以内的婴儿发热,以细菌感染可能性较大。呼吸道的感染发烧,90%以上都是病毒感染。而抗菌素对病毒感染的发烧是没有用处的,除非合并细菌感染,才需要用抗菌素。更忌讳频繁地更换抗菌素,因为一种抗菌素起效,最少也得三天以上。

 

另外应该注意的是,常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物,用了口服药半小时没退烧,又加栓剂。各种药物的作用持久性不同,混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急,使得体温速降至36℃以下,又产生新的问题。苏卫东/文 夏子昂/摄

温州都市报 2011-09-20
 
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